O
site Nutritotal postou um estudo de 2019 importantíssimo para a Pediatria
(estado crítico com uso de sonda).
O
estudo avaliou o impacto do déficit energético durante a hospitalização e dos
marcadores albumina e PCR no prognóstico de crianças e adolescentes admitidos
na unidade de tratamento intensivo pediátrica (UTIP). Para isso, foi realizado
um estudo retrospectivo longitudinal com crianças entre um mês e 16 anos de
idade internadas e que receberam terapia nutricional enteral exclusiva, sendo
coletados dados de até 60 dias de internação.
Para
o cálculo das necessidades calóricas foi utilizada a equação de Holliday e
Segar e para as necessidades proteicas as recomendações da ASPEN. A avaliação clínica foi realizada através do
escore pediátrico de risco de mortalidade (EPRM), dias de ventilação mecânica
(VM), tempo de internação (TH) e diagnóstico principal.
Fizeram
parte do estudo 93 pacientes com idade média de 32 meses, sendo que 70,3%
receberam diagnóstico de falência respiratória. O tempo médio de início da
dieta foi de 21 horas e 2,8 dias para alcançar a meta dietética. A média
calórica estimada foi de 1024,5 kcal/dia e a média ofertada foi 809,3 kcal/dia,
o que representou um déficit energético de 21%. A TN foi mais frequentemente
administrada por via nasoenteral, continuamente, sendo as fórmulas poliméricas
as mais utilizadas. Houve interrupções na dieta em 23,7% dos pacientes e
complicações associadas à terapia nutricional em 31,4% da amostra. A albumina e
a PCR da admissão associaram-se ao tempo de internação hospitalar (p<0,01 e
p=0,02) e duração de ventilação mecânica (p<0,01 e p=0,03) e o déficit
energético aumentou significativamente o tempo de internação hospitalar
(p<0,01).
Esses
achados reforçam a importância da existência de protocolos definidos, uso de
indicadores de qualidade e equipe treinada a fim de diminuir o déficit
calórico, e a necessidade de medição de parâmetros laboratoriais como albumina
e PCR pelo fato destes valores estarem associados ao prognóstico de crianças em
estado crítico.
REFERÊNCIA:
Carvalhal et al. Impact
of energy deficit during hospitalization and biomarkers at admission on
clinical outcomes in critically ill children: A longitudinal study. Clinical
Nutrition ESPEN: 32 (2019) 70-75
